IJC：水果及维生素C摄入肺癌风险降下来！32万多人数据显示，多吃水果及维生素C或可降低肺鳞癌风险

从《滚蛋吧！肿瘤君》，到《送你一朵小红花》，近些年，以抗癌为主题的影视作品变得越来越多，也告诉我们：癌症离我们并不遥远。

那在谈癌色变的今天，全球和中国，哪种癌症的患病人数最多，而且导致的死亡人数也最多？答案是肺癌！肺癌是全球范围内最为流行，最为致命的癌症之一。数据显示，肺癌不仅发病率高，死亡率也位列诸癌榜首，已成为癌症中的“头号杀手”。未来30年我国将成世界第一肺癌大国，或许每分钟有1人死于肺癌。

1. 中国最新癌症报道：每天1800人因肺癌去世

肺，是五脏六腑中位置最高者，被称为“娇脏”，很容易受到损伤。肺癌是来源于支气管上皮或腺体的恶性肿瘤，一般可分为小细胞型和非小细胞型。近些年由于城市的发展，大气污染、工业发展、吸烟、被动吸烟等高危因素，肺癌患者人数不断增多。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020全球新增癌症病例约1930万，其中乳腺癌发病数高居第一，肺癌紧随其后，新增人数达到220万（腺癌首次超过肺癌），约占新发癌症病例的11.4%；尽管乳腺癌的新增人数超过肺癌，但不论在全球还是在中国，肺癌的死亡人数都是最多的，IARC数据显示，2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，约占18%，位居癌症死亡人数第一。

左图：2020年癌症新发病例数前十的癌症类型 | 右图：2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型

肺癌是威胁人类健康的主要杀手之一，也是中国发病率第一、死亡率第一的癌症。日前，国家癌症中心在《Journal of the National Cancer Cente》发布了中国最新癌症报告，据报告数据显示，2016年，我国共新发约406.4万恶性肿瘤病例，241.35万因恶性肿瘤死亡的病例。其中肺癌新发82.8万，死亡65.7万，每天几乎约有1800多人被肺癌夺走生命，每30秒就有1人因它而死。更重要的是在临床上，不吸烟的肺癌患者，正越来越多[1]。

图：中国恶性肿瘤新发病例数和死亡例数

2. 新研究发现：水果及维生素C摄入或可降低肺鳞癌风险

众所周知，吸烟是肺癌的主要危险因素[2]，但肺癌也可能与其他因素有关，如遗传易感性、职业因素、空气污染、氡、饮食和生活方式因素等[3]。

世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）发布的癌症预防报告中就曾指出，某些饮食因素可能会增加原发性肺癌的风险，比如饮酒、食用红肉和加工肉类可能与肺癌的高风险有关；而食用含有视黄醇、β-胡萝卜素或类胡萝卜素的食物可能与肺癌的发生风险较低相关[4]。近期，一项发表在《国际癌症期刊》的研究,纳入了327790名欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）中的参与者，便进一步分析了92种食物和营养摄入与肺癌风险之间的关联[5]。

图：肺癌风险的全饮食关联研究

在EPIC中，中位随访15年期间共确诊了2420例肺癌病例。研究者分析发现6种饮食因素与肺癌风险有关。其中，更高的膳食纤维、水果、维生素C摄入与肺癌风险降低相关，具体来说：每天摄入量每增加1个标准差，肺癌的发生风险将减少9%（HR=0.91，95% CI：0.86-0.96）；而更高的内脏、视黄醇、啤酒/苹果酒摄入与肺癌风险增加相关，具体来说：每天摄入量每增加一个标准差，分别与肺癌风险增加8%（HR=1.08，95% CI：1.03-1.14)、6%（HR=1.06，95% CI：1.03-1.10）和4%（HR=1.04，95%CI：1.02-1.07）相关。同时，这些结果与性别、吸烟状态之间的关联不大。

图：饮食因素与肺癌风险之间的关联

为了验证该结论，研究人员利用另一项包含120852人的NLCS队列研究数据进行验证。在中位随访20.3年期间共确诊了2861例肺癌病例。研究发现，上述6种饮食因素与肺癌的关联未能重现。不过，在进一步对肺癌的组织学亚型进行的分析中，研究人员发现水果和维生素C的摄入量与鳞状细胞癌（肺鳞癌是所有肺癌类型中最常见的，约占50%）的发生风险呈负相关。

总的来说，基于EPIC和NLCS两个队列的数据，几乎没有证据表明，摄入特定的食物和营养素能够在原发性肺癌风险中起主要作用；但水果和维生素C的摄入与肺鳞状细胞癌的发生风险降低有关。

3. 早查早筛、远离肺癌有害因素，是防微杜渐的第一步

在世界各国的膳食指南中，蔬菜和水果都占据着重要的地位，同时也是指南中力推的食物。有研究表明，每天至少食用5份或400克水果和蔬菜有助于降低非传染性疾病风险。合理的果蔬摄入对老年人、年轻人、孩童都至关重要。“餐餐有蔬菜，天天有水果”也是《中国居民膳食指南》中对居民日常合理膳食，均衡摄入营养提出的基本要求。

如今，肺癌“来势汹汹”，是我国第一大癌症，严重威胁民众健康并且带来了沉重的经济负担。但是，需要注意的是，降低癌症风险并不能只靠吃水果和维生素C来完成，均衡饮食、加强锻炼、戒烟限酒、定期体检、早查早筛仍是预防的重要“抓手”，远离肺癌的有害因素更是防微杜渐的第一步。

参考文献：

[1]Rongshou Zheng,et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the NationalCancer Center, 2022, 2(1):1-9. https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.

[2]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71: 209- 249.

[3]Malhotra J, Malvezzi M, Negri E, La Vecchia C, Boffetta P. Risk factors for lung cancer worldwide. Eur Respir J. 2016; 48: 889- 902.

[4]World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018. Diet, Nutrition, Physical Activity and Lung Cancer. Available at dietandcancerreport.org.

[5]Alicia K. Heath, David C. Muller, et al. Diet-wide association study of 92 foods and nutrients and lung cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study and the Netherlands Cohort Study. Int J Cancer. 2022 Jul 13. doi: 10.1002/ijc.34211.