登上热搜：溯源幽门螺杆菌

图源：摄图网

近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增了8种致癌物，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）被列为明确致癌物。

幽门螺旋杆菌的感染率高达59%

胃内是高酸性环境，很长一段时间人们认为任何细菌都不可能在胃酸中存活，认为组织学检查发现的胃粘膜上存在细菌的报道是由于检查时标本被污染造成。

1982年，澳大利亚医生巴里·马歇尔（Barry J . Marshall）和罗宾·沃伦（Robin Warren）首次从胃活检样本中分离出幽门螺旋杆菌。马歇尔甚至亲自服下纯培养的幽门螺旋杆菌悬液，证实幽门螺杆菌感染可引起急性胃炎。2005年，马歇尔和沃伦共同获得诺贝尔生理学和医学奖。

图1 巴里·马歇尔（左）和罗宾·沃伦（右），图片来自网络

幽门螺杆菌感染数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌等。绝大多数胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素共同作用的结果。幽门螺杆菌非常顽固，一旦感染，不治疗将终身受累很难自愈。

全国流行病学调查显示：我国胃幽门螺旋杆菌的感染率高达59%，中国的传统饮食习惯都是共餐制，这给幽门螺旋杆菌的传播提供了温床。

第五次全国Hp感染处理共识中推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗菌药物）作为根治 Hp 的方案，而抗生素种类叠加易造呕吐、腹痛、腹胀和厌食诸多不良反应，由此导致较高的失败率，只使用药物治疗的患者根除率仅为73.33%。同时有研究表明亚太地区Hp原发耐药总平均发生率克拉霉素为 17％（中国高于 15％），甲硝唑为 44％（中国高于 40％），左氧氟沙星为 18％（中国高于 20％），阿莫西林为 3％，以及四环素为 4％。其中克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率随时间显著上升。

如何抑制幽门螺杆菌在胃内的定植？

很多天然成分或食物成分在幽门螺杆菌的治疗中也会产生很多有益作用。

乳铁蛋白联合三联抗生素，治疗150例幽门螺杆菌阳性患者根除率为100%；显著高于仅用三联抗生素组。另外一个临床实验液显示类似的作用，乳铁蛋白联合三联抗生素组根除率为93%。对59名幽门螺杆菌阳性患者的研究表明单用乳铁蛋白能有效地抑制了幽门螺杆菌在胃内的定植。

将271名幽门螺杆菌感染的儿童分为4组，考察蔓越莓汁和益生菌约氏乳杆菌Lactobacillus johnsonii La1 (La1)的作用。4组的根除率分别为1.5%（安慰剂汁/热灭活La1）、14.9%（安慰剂汁/La1）、16.9%（蔓越莓汁/热灭活La1）和22.9%（蔓越莓汁/La1）。蔓越莓汁/La1组的根除率最高，但安慰剂汁/La1组和蔓越莓汁/热灭活La1组之间无统计学意义。这表明定期摄入蔓越莓汁或La1可能有助于治疗幽门螺杆菌。两种食物未见协同抑制作用。其他的食物成分，茶多酚、苹果多酚、橄榄多酚等都报道具有一定的幽门螺杆菌抑制作用。详见表1。益倍生物的科研团队在抗幽门螺杆菌植物成分和配方的研究开发中积累了丰富的经验，根据客户的不同诉求，开发了粉剂，液体，膏滋等一系列的产品和解决方案。

表1 对幽门螺杆菌具有抑制作用的天然成分或食物成分

很多的产品开发都主要关注在有效成分的含量上，往往忽略了有效时间和浓度这个重要的因素上。有研究表明，抗菌药的杀菌效果是时间和浓度依赖的，在胃中停留的时间延长可以增加治疗幽门螺杆菌引起的消化道溃疡的有效性。胃内滞留传输系统，如胃漂浮体系，通过将整个体系漂浮在胃内容物上方，来延长胃滞留时间。在体系内搭载相应的功能成分，在胃中缓慢释放。益倍生物经过多年研究，推出食品级别的UBasicTech凝胶胃漂浮体系，在人工胃消化模型中验证，30秒内能形成完整的漂浮体系，厚度2cm左右。通过体外的验证筏强度和筏韧性达到相应指标，可有效延长在胃内的滞留时间。

图2 漂浮体系体外实验

图3 胃模拟实验

参考文献

Takeuchi H, Trang V T, Morimoto N. Natural products and food components with anti-Helicobacter pylori activities[J]. World Journal of Gastroenterology, 2014, 20(27):8971-8978.

Yan JH, Peng C, Chen PT. In-vitro anti-Helicobacter pylori activity and preliminary mechanism of action of Canarium album Raeusch[J]. fruit extracts. Journal of Ethnopharmacology, 2022, 283(30): 114578.

石孟琼, 贺君宇, 王晓. 木瓜总三萜对幽门螺杆菌诱导小鼠胃炎的保护作用研究[J]. 中国中药杂志, 2021, 46(18):11.

Wang G,Zhang XM, In Vitro and In Vivo Inhibition of Helicobacter pylori by Ethanolic Extracts of Lion's Mane Medicinal Mushroom, Hericium erinaceus (Agaricomycetes) [J]. Int J Med Mushrooms. 2019;21(1):1-11