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危害再次升级，幽门螺旋杆菌被列为明确致癌物！

2022-04-18 10:20 来源：新营养

图源：摄图网

2022年1月，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增8种致癌物，其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。幽门螺杆菌与胃癌的关系进一步明确。其实，这不是幽门螺杆菌与癌症的第一次关联，早在1994年，世卫组织已经将幽门螺杆菌列为I级致癌物（对人体有明确致癌性的物质或混合物，如黄曲霉素、砒霜等）。

危害很大，感染范围很广

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种螺旋形、微需氧、生长条件苛刻的革兰氏阴性菌，主要黏附于胃黏膜及细胞间隙，1983年由澳大利亚科学家马歇尔（Barry Marshall）和沃伦（Robin Warren）发现，二人因此获得2005年诺贝尔生理学与医学奖。

根据《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺旋杆菌（Hp）是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%，整体感染人数约为8亿。

作为目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，幽门螺杆菌可以引发慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌：约30%的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病（中华消化杂志）；80%的胃溃疡由幽门螺杆菌导致（第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告）。

传播易中招，做好防护很重要

目前学术界认为，人体是幽门螺杆菌唯一的传染源。幽门螺杆菌主要存在于人体胃、口腔及粪便中。传播途径主要有以下三种：

口-口传播：共餐饮食、共用餐具、口对口喂食、咀嚼喂食等。
胃-口传播：胃里反流到口腔。
粪-口传播：通过粪便中的幽门螺杆菌污染水源或食物所致。

中国幽门螺杆菌感染率高，且具有家族聚居性，这与中国人不分餐、互相夹菜等饮食习惯有很大关系。因此，在日常生活中，应注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，勤洗手，使用公筷公勺、分餐而食，外出就餐注意预防交叉感染。

药物疗法是主流，效果因人而异

目前，国内医疗机构公认的幽门螺杆菌治疗方案为四联药物疗法，即一种质子泵抑制剂+二种抗生素+一种铋剂，每日2次，连续服用10日或14日，间隔4周以上复诊，判定治疗效果。如未根除成功，则需至少间隔2-3个月进行二次根除。值得注意的是，出于幽门螺杆菌耐药性因素考虑，二次根除需更换抗生素种类。

药物疗法通过抗生素长时间、高强度摄入，在杀灭幽门螺杆菌的同时，往往会伴随肠道菌群失衡。因此，很多人在药物疗法抗幽过程中会伴随不同程度的副作用，如恶心、食欲不振、体重下降、便秘、大便发黑、口腔金属味等。此外，质子泵抑制剂和铋剂也可引发肾脏损害、肝功能损害、PPI相关性感染等不良后果。四联疗法不可忽视的副作用，是其不适用于免疫力较低人群、老人和儿童的重要原因。

抗幽重重险阻，岩藻多糖提供新思路

在抗击幽门螺杆菌过程中，有没有兼顾安全与有效的新选择呢？

近年来大量研究证实，提取自褐藻的天然海洋功能多糖——岩藻多糖（Fucoidan）具有安全清除幽门螺杆菌的生理特性。岩藻多糖抗幽门螺杆菌的作用机理如下：

关键作用：岩藻多糖抑制幽门螺杆菌与胃黏膜结合。岩藻多糖可以特异性粘附幽门螺杆菌上的岩藻多糖结合蛋白，从而抑制幽门螺杆菌与胃粘膜上皮细胞的粘附作用。而其他含硫酸基的多糖（如硫酸葡聚糖）或岩藻糖（单糖）没有此抑制效果，说明岩藻多糖与Hp的粘附作用机理是同时具有硫酸基和岩藻糖。
岩藻多糖抑制幽门螺杆菌增殖和⽣物被膜的形成。
岩藻多糖抑制幽门螺杆菌产⽣尿毒酶和释放毒素。
岩藻多糖抑制凝集素和⼄酰肝素酶，修复胃黏膜。
岩藻多糖具有抗氧化作⽤，减少幽门螺杆菌与活性氧反应而产生的氯胺。
岩藻多糖具有抗炎和调节免疫作⽤，抑制幽门螺杆菌激活中性粒细胞产⽣炎性反应。

2019年，明月海藻集团海藻活性物质国家重点实验室与青岛大学附属医院开展岩藻多糖清除幽门螺杆菌临床试验，结果显示：单独使用岩藻多糖的清除率（77.3%）与标准四联疗法清除率（84.6%）接近，岩藻多糖联合四联疗法清除率最佳（100%）；应用岩藻多糖联合四联药物较单独应用四联药物根除幽门螺杆菌可显著改善患者消化系统症状，不良反应发生率显著下降。