戒酒了反而癌症风险上升？450万人数据揭示饮酒量变化与癌症的关系！

癌症是全球第二大死因，2018年估计有960万人死亡。饮酒是仅次于烟草使用和体重过重的第三大可改变癌症危险因素，并且是至少7种癌症的既定原因。

尽管大量研究发现饮酒与癌症之间存在关联，但对于癌症发病率如何随饮酒习惯的改变而增加或减少的研究却很少。

近期发表于JAMA Network Open上的一项研究，探讨了增加、减少或停止饮酒量与酒精相关癌症和所有癌症发生之间的关系。研究发现，饮酒量增加与酒精相关癌症和所有癌症的风险增加有关，而持续性戒酒或减少饮酒量与酒精相关和所有癌症的风险降低有关，提示公众应减少饮酒量以预防癌症。

韩国首尔国立大学医院的医学博士 Jung Eun Yoo 及其同事使用韩国国民健康保险局（450 万参与者）的数据来检查减少、停止或增加酒精之间的关联消费和酒精相关癌症和所有癌症的发展。

这项基于人群的队列研究分析了韩国国民健康保险服务的成年受益人。参与者（年龄≥40 岁）包括那些在 2009 年和 2011 年接受过国家健康检查并获得饮酒状况数据的人，数据分析时间为 2020 年 4 月 16 日至 7 月 6 日。在健康筛查问卷中自我报告的酒精消费水平分为无（0克/天）、轻度（<15克/天）、中度（15-29.9克/天）和重度（≥30克/天）饮酒。根据2009年至2011年酒精消费水平的变化，参与者被分为以下几类：不饮酒者，维持者，增加者，戒酒者和减少者。

主要结局是新诊断的酒精相关性癌症（包括头颈部、食道癌、结肠直肠癌、肝癌、喉癌和女性乳腺癌），次要结局是所有新诊断的癌症（甲状腺癌除外）。

在 4 513 746 名参与者（平均 [SD] 年龄，53.6 [9.6] 岁；2 324 172 [51.5%] 名男性）中，中位 (IQR) 随访期间癌症发病率为 7.7/1000 人年6.4 (6.1-6.6) 年。与每个饮酒水平的维持组相比，增加组患酒精相关癌症和所有癌症的风险更高。与酒精相关的癌症发病率增加与剂量有关；从不饮酒变为轻度（调整后的风险比 [aHR]，1.03）、中度（aHR，1.10；）或重度（aHR，1.34；) 饮酒水平的相关风险高于不饮酒的人。

2009~2011年饮酒水平变化研究参与者基线特征

与保持饮酒水平的人相比，戒酒的轻度饮酒者患酒精相关癌症的风险较低（aHR，0.96)、中度 (aHR, 1.07)或重度 (aHR, 1.07) 饮酒水平的人戒酒后的所有癌症发病率都高于那些维持其水平的人，但当持续戒烟时，这种风险增加就消失了。

饮酒水平变化与癌症风险之间的关联

与持续大量饮酒相比，大量饮酒水平降低至中等水平酒精相关癌症：（aHR，0.91 ）、所有癌症：（aHR，0.96）或轻度水平酒精相关癌症：（aHR，0.92 ）；所有癌症：（aHR，0.92）与癌症风险降低相关，这种风险增加消失了。

2009~2011年饮酒水平变化导致的所有癌症和酒精相关癌症的风险

本研究的结果表明，饮酒量增加与酒精相关癌症和所有癌症的风险增加有关，而持续戒烟和减少饮酒与酒精相关癌症和所有癌症的风险降低相关。应加强戒酒减酒以预防癌症。

文 / 解码医学

参考文献：Yoo JE, Han K, Shin DW, et al. Association Between Changes in Alcohol Consumption and Cancer Risk. JAMA Netw Open.2022;5(8):e2228544.doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.28544