美国临床营养学杂志：坚持健康饮食，或有助于减少老年认知损伤

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随着经济的发展和医疗水平的提高，世界人口老龄化问题日益严重，同时与衰老相关的健康问题也越来越多，例如身体器官衰竭导致的心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等。

除了生理疾病，还有许多老年人面临着老年痴呆的问题。由于年龄衰老和不良的生活方式（缺乏身体活动、吸烟酗酒、不健康饮食）等因素，认知障碍人群也日渐攀升，给社会和家庭带来了巨大的负担，因此引起全球的关注。据美国临床营养学杂志（American Journal of Clinical Nutrition）表示，中年时期坚持健康的饮食方式有助于预防痴呆症，并且减少老年认知损伤的风险。

在全球，每11个人中就有一个人是老年人

根据联合国发布的《2019年世界人口展望》报告显示，全球人口2019年将达到77亿，2050年达到97亿，到本世纪末，将上升到110亿左右。与此同时全球人口增长率速度有所放缓，在宏观上也继续表现出老龄化的趋势。

2019年，全球人口每11个人中有一人年龄在65岁及以上；到2050年，80岁以上人口的数量将从1.43亿增加至4.26亿，同时65岁以上人口将成为增长最快的年龄组，从全球人口的9%增长至16%，这一比例将增加到每6个人中就有一人年龄在65岁及以上；尤其在一些老龄化严重的地区（如欧洲和北美洲），每4个人中将有一个人年龄在65岁或以上。

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在中国，老龄化趋势也成为整个社会问题的焦点。据国家统计局发布的人口数据：截止到2018年末，我国60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%；65周岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%。《2019年世界人口展望》报告也显示，中国在2070年的老龄人口比例也将占到总人口的29.9%。在中国巨大的人口基数的作用下，届时中国的老年人口绝对数量将超过4.2亿，中国社会在人口结构上的养老压力将快速升级，将超过世界平均水平。

老龄化进程加速，认知障碍将变得更为普遍

在过去人们对于认知相关的疾病还很陌生，认知障碍会导致患者智力减退和认知下降，使得患者的日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退。例如痴呆就是常见的认知障碍，而且这种病症多见于老年人。

由中国老年医学学会营养与食品安全分会发布的《中国中老年健康状况白皮书》称，中国中老年人群目前主要面临认知健康、心血管健康和骨骼健康三大健康风险。从老年认知功能障碍和老年痴呆的流行情况看，我国老年人认知功能受损患病率不断上升，而且女性发病率显著高于男性。许多人的认知功能在50岁以后开始出现问题，80岁以后患病率明显提升。

认知障碍也会引发多种疾病，例如阿尔茨海默病 (Alzheimer’s Disease)、血管性痴呆 (Vascular Dementia)、路易氏体痴呆 (Dementia With Lewy Bodies)、额颞叶痴呆 (Frontotemporal Dementia)、亨廷顿病(Huntington’s Disease)等。其中阿尔茨海默病是认知障碍最常见的类型，占所有病例之50%-70%。

除了阿尔茨海默病，感染（如 HIV 感染）也可能会引发痴呆，脉管系统疾病和中风也是引起痴呆的病因；其他病因，比如抑郁和慢性药物使用也有可能造成痴呆。流行病学调查表明，目前我国65岁以上老人轻度认知受损患病率约为21%，痴呆患病率约为5%。中国60岁以上的阿尔茨海默症患者约有860万，到2020年将超过1000万。据世界卫生组织（WHO）公布的一份报告中显示，目前全球阿尔茨海默症患者高达3500万，到2030年，这一数字还将会增加一倍。

认知障碍不仅影响着患者及其照顾者的生活质量，也使得护理工作加大难度，对于家庭和社会都有着极大的影响。而且就目前的医药技术来说，认知障碍相关病症无法治愈，只能尽心护理。越来越多的研究表明，健康的饮食和生活习惯有助于降低老年认知损伤的风险，来达到预防和延缓痴呆症的目的。

坚持健康饮食，或有助于减少老年认知损伤

American Journal of Clinical Nutrition发表的一项前瞻性队列研究[2,3],就观察了16,948名年龄在45岁至74岁之间的中老年新加坡华人，发现中年饮食模式与20年后罹患认知损伤呈负相关性，表明在中年时坚持健康饮食有助于预防老年认知损伤。

这项试验从1993年至1998年进行基线调查，并在20年后的第三次随访(2014-2016年)中再次进行观察。试验根据5种健康饮食模式（替代地中海饮食aMED、抗高血压饮食DASH、替代健康饮食指数AHEI-2010、素食指数PDI、健康素食指数hPDI）评估基线饮食质量，在第三次随访中，当受试者年龄在61-96岁时，采用新加坡修订的小型精神状态检查评估受试者的认知功能，使用多变量逻辑回归模型计算ORs和95%的CIs，这些指标与认知障碍风险相关。

结果显示，2443名(14.4%)参与者存在认知障碍，认知障碍受试者的OR值（95%的置信区间CI）与饮食质量得分是，aMED为0.67 (0.59，0.77)，DASH为0.71 (0.62，0.81)，AHEI-2010为0.75 (0.66，0.85)，PDI为0.82 (0.71，0.94)，hPDI为0.78 (0.68，0.90)，(趋势P值< 0.001)。同时不同饮食质量分数中的每一个标准差增量，或可降低认知障碍风险7%-16%。

这意味着人们对5种健康饮食模式的依从性越好，之后发生认知损伤的风险越低，其中以替代地中海饮食aMED的关联性最强，表明了长期的健康饮食对整体认知功能的影响更大。要减少老年痴呆风险，在中年时期就开始坚持健康的饮食模式对于降低晚年认知障碍的风险效果可能越好。

此外，世界卫生组织WHO也发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险》称，通过改善生活和饮食方式也是预防痴呆症的关键。

首先要进行运动锻炼，指南中强烈推荐认知正常的成年人和存在轻度认知障碍的成年人进行适度的锻炼。

其次戒烟少酒，指南中强烈推荐对吸烟的成年人进行戒烟干预，因为有研究证明，戒烟还能降低认知能力和痴呆症的风险。

最后保持健康的饮食模式，讲究营养均衡、荤素搭配、多吃鱼类和果蔬，对于认知健康也有积极的作用，可以参照地中海饮食模式。

参考文献

[1]《世界组织最新指南：预防痴呆症的12项建议，你做到了么？》学术经纬

[2]1.7万华人数据：中年坚持健康饮食，或有助于减少老年认知损伤-热心肠日报

[3]Dietary pattern in midlife and cognitive impairment in late life: a prospective study in Chinese adults | The American Journal of Clinical Nutrition | Oxford Academic

[4]Frailty in seniors linked to poor overall diet, US study discovers