给健康加“骨”劲儿

若干年前，看着某钙片广告里的大妈说着“你看我一口气上五楼都不累”时，只觉得搞笑。这以后，自己做了妈妈，有了孩子，父母也上了年纪，才开始意识到，骨质疏松、关节退化、钙质流失……已经就在眼前。那位“上五楼都不累”的大妈已经遍寻不到踪迹，取而代之的是郎平铿锵有力的“给健康加‘骨’劲儿”的广告语，而对于大多数中国消费者而言，这不仅是句简单的广告语，更应该是善意的健康提示。

你的骨骼健康吗

骨骼健康是个“大概念”，指的是整个骨骼系统的健康，包括骨、软骨、关节、肌腱、韧带等。在中国乃至世界其他地区，随着老龄化程度的加剧，最常见的骨骼健康问题莫过于骨质疏松以及骨关节炎。

由中山大学公共卫生学院、广东省营养学会、汤臣倍健联合发布的中国首个骨指数报告《汤臣倍健中国居民骨骼健康指数-2011至2013年中国骨密度状况调查报告》显示，超过三成受检国人骨骼指数不达标。

所谓骨骼指数，是与骨密度的T值“T值=（测定值-骨峰值）/正常人骨密度标准差”对应的。见图1 骨骼健康指数

从这张图上可以得知，低于等于60分则视为骨质疏松，而60-84分为骨量低下，大于等于84分才算骨骼健康。

这份报告抽取了58923名20岁以上、个人基本资料完整、完成骨密度测量的城镇居民检测结果进行了分析。分析数据显示，受访人群的骨健康平均得分为83.5，全人群的骨质疏松概率为9.2%，“骨指”得分为83.5，超过50岁得骨质疏松概率为23.4%，“骨指”得分为73.1。

从图2 可以看出每10人中就有1人存在严重的骨骼问题——骨质疏松，还有2人处于骨骼的亚健康状态。

根据最新的统计年鉴（2014）中对区域的划分，受访省市分为四个区域，他们的骨健康排名如下。从地理位置来看，西部股状况堪忧。

另一个关于骨关节炎的调查是由中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作组指导、浙江海正药业支持，搜狐健康频道发起的针对骨关节炎防治的公众认知调研。共有15872名网友参与了调研，调研显示超过60%的被调查者选择对骨关节炎非常了解。

骨关节炎（OA）又称退行性关节炎，是最常见的关节炎形式。该疾病是一种缓慢进展的致残性关节病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

南京鼓楼医院蒋青教授针对调研数据指出：“近20年间，我国关节疾病的发病人数不断攀升，其中骨关节炎是最常见的一种关节疾病。大众对于骨关节炎的认知或许存在偏差，但可以肯定的是，骨关节炎在日常生活中已经非常常见。目前我国60岁以上老人中，就有一半以上的人患有该病。而由于年轻人运动不当外伤导致的骨关节炎也越来越常见，骨关节炎已经出现了低龄化的趋势”。

对于骨关节炎患者来说，手术治疗的痛苦与经济负担是显而易见的，因此如果能通过早期干预减少发病率才是王道。对于预防骨关节炎，超过两成的受访者认为日常服用骨关节营养保健品和补钙可以有效预防骨关节炎，但对于到底是增加运动、锻炼身体还是减少运动、减少关节使用可以预防骨关节炎的观点仍存在分歧。

另外，近九成骨关节炎患者都服用过相关保健品，其中，钙片类产品较多，其次是氨基葡萄糖和软骨素。这说明绝大多数骨关节炎患者认同服用保健品预防以及辅助治疗骨关节炎的效果。

骨骼健康素材大起底

钙 

钙是构成骨骼的重要组分，对保证骨骼的正常生长发育和维持骨健康起着至关重要的作用。有人做过统计，在普通人一天的膳食中，平均只能摄入250—350毫克钙，与中国营养学会建议的每日800—1000毫克钙摄入量相差甚远。骨骼就像一个“钙仓库”，人体99%的钙都储存在骨髂里，让骨骼保持一定的强度和硬度，当钙摄人不足时，骨髂中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松，进而引发骨折，骨质退行性增生等致残的损害。

磷

磷是构成骨骼的重要成分，具有调节细胞活性、促进骨基质合成与骨矿物质的沉积、抑制骨吸收的作用。磷与钙一起构成骨骼的主要成分——羟基磷石灰。因此，磷与钙是骨骼生长所必须的一对重要矿物元素，缺一不可。钙、磷的摄入比例对机体钙、磷吸收有很大影响。适宜的钙磷摄入比例可以促进钙磷吸收和在骨骼中的沉积；过量的磷摄入会在肠道中和钙结合形成难容的磷酸盐，影响钙的吸收；同样，机体摄入过多钙质也会影响磷的吸收。钙磷中有一种吸收不足，都会影响到骨代谢。因此，为预防骨质疏松服用钙补充剂时，也需要同时关注磷的适宜摄入。

镁

人体60%—65%的镁存在于骨骼中。专家表示，在新骨的形成中，镁起到重要作用。骨骼中镁的含量虽然少，可一旦缺乏，会让骨头变脆，更易断裂。长期缺镁，还会引发维生素D缺乏，影响骨骼健康。饮食中镁摄入低的女性，骨骼密度也较低。

锌

机体锌总量的30%分布于骨骼，在骨形成和代谢过程中，锌是不可缺少的微量元素。它可以通过参与骨盐的形成、影响骨代谢的调节以及骨代谢过程中碱性磷酸酶、胶原酶和碳酸酐酶三种代谢酶类发挥作用。锌与骨质疏松关系密切。锌缺乏在人群中普遍存在，婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女是锌缺乏的高发人群，国内锌缺乏的发病率孕妇为30%、儿童为50%。因此，作为预防骨质疏松的重要手段，应高度重视锌元素的摄入。

铜

铜主要通过赖氟酰氧化酶促进结缔组织中胶原蛋白与弹性蛋白的交联，是形成结缔组织所必须，在骨骼的形成、骨矿化中起着重要作用。

锰

锰参与软骨和骨骼形成所需的糖蛋白的合成，在黏多糖（如硫酸软骨素）的合成中需要锰激活葡糖基转移酶，缺锰时会出现骨端软骨的骨化异常、生长发育障碍。

硒

硒是构成硒蛋白和若干抗氧化酶的必须成分，具有抗氧化、维持正常免疫功能等作用。缺少硒会引起大骨节病等骨代谢疾病。有研究显示，硒能改善钙的代谢、增加机体对钙的吸收和骨钙的沉积、降低机体对铝的吸收、同时减少自由基的产生，表明硒对高铝引发老年骨质疏松有一定的保护作用。

酪蛋白磷酸肽（CPP）

酪蛋白磷酸肽是用胰蛋白酶分解牛乳酪蛋白得到的一种多肽。它与钙、铁等金属离子具有较强的亲和力，能形成可溶性复合物，防止无机钙的沉淀，从而促进小肠对钙的吸收；还可以提高钙在骨骼中的沉积率、促进骨骼生长。

赖氨酸

赖氨酸是人体必须的氨基酸，是谷物食物中的第一限制氨基酸。赖氨酸可与钙结合成可溶性络合物，提高小肠对钙的吸收及钙在体内的积累，促进骨骼生长，对骨骼代谢有重要影响。在米面类食品中合理强化赖氨酸既可大幅提高该类产品蛋白质质量以及营养价值，又可促进膳食中钙质吸收、增强骨骼健康，应予以大力提倡。

胶原蛋白

人体成分有16%左右是蛋白质，而蛋白质中又有30%～40%的胶原蛋白。胶原蛋白以不溶纤维的形式存在，具有高度抗张能力，是决定骨骼、软骨、肌腱、韧带以及皮肤角质，血管等组织柔韧度和弹性强度的重要成分。在骨骼有机物中，胶原蛋白占90%，身体吸收的钙必须依附在胶原蛋白上，才有可能大量沉积于骨骼中。同时，它还存在于关节中，决定着关节的润滑性、防震性；存在于软骨中，使软骨富有弹性，减少摩擦；存在于基底层中，使其具有良好的变形性和分隔性。很多老年人都在补钙，但总是效果不佳，这是因为身体中胶原蛋白不足。没有充足的胶原蛋白，骨骼中的钙会流失得更快，骨质变脆且疏松极易骨折。胶原蛋白、钙合理搭配补充，才能全面保护骨骼健康。

乳清碱性蛋白（MBP）

乳清碱性蛋白是从牛乳乳清中分离出来的乳清中分离出来的乳蛋白质的碱性部分，包含既可以促进骨形成又可以抑制骨吸收的活性物质，具有促进骨细胞形成和调节破骨细胞代谢的功能，并能够维持骨重建的平衡，对预防骨质疏松、改善骨质健康具有积极意义。

初乳碱性蛋白（CBP）

初乳碱性蛋白是从牛初乳中分离出来的低分子量活性蛋白，具有抑制破骨细胞活动、促进成骨细胞数量增加及活跃度的作用，从而促进骨骼健康。2009年9月，卫生部第12号公告以将其列为新资源食品，食用量为≤100mg/天。国内为也已经有CBP强化型产品上市销售。

乳铁蛋白

乳铁蛋白是从牛乳中分离得到的、分子质量在80KD左右的铁结合多功能糖蛋白，具有抗菌、抗病毒、促进铁吸收、调节免疫等多种功能。近年来研究发现，乳铁蛋白可促进成骨细胞增殖分化、抑制成骨细胞凋亡，且能抑制破骨细胞生成，对骨的生长代谢也起着十分重要的作用。

低聚糖

菊粉和大部分低聚糖不被人体消化吸收，可直接进入肠道被人体有益菌所利用，促进肠道有益菌增殖，也统称为益生元。益生元具有调整肠道菌群平衡、改善脂质代谢、促进钙等矿物质吸收、提高免疫力等多种保健功能。其在结肠内被肠道菌酵解产生大量短链脂肪酸，可降低结肠内pH值，提高结合钙溶解为离子钙的浓度，从而促进钙的吸收。

Ω3多不饱和脂肪酸

Ω3多不饱和脂肪酸主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）。近年研究显示，脂肪酸可通过调节钙吸收、破骨细胞形成、前列腺素的合成来影响骨生长和塑形等骨代谢。目前我国居民的食用油脂主要为大豆油、花生油、玉米油，这些油脂富含Ω6多不饱和脂肪酸而几乎不含有EPA和DHA，导致对Ω3多不饱和脂肪酸的消费量太少。因此，营养专家推荐每周至少食用富含Ω3多不饱和脂肪酸的鱼类两次，或服用鱼油类膳食补充剂，既有益于心脏健康、同样也对骨骼健康有益。

大豆异黄酮

绝经后女性体内雌激素水平急剧降低，加速了骨量丢失，是骨质疏松发生的重要原因。大豆异黄酮具有雌激素样作用，却没有雌激素药物带来的副作用，因此，利用大豆异黄酮防治骨质疏松的产品受到了广泛关注。

维生素D

维生素D能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。如果缺少维D，骨头的硬度会降低，形成“软骨症”。幼儿往往颅骨、胸廓发育不全，容易佝偻；孕妇、老人的下肢、骨盆等处骨骼力量则会减退。

维生素C

维生素C，又叫抗坏血病因子，是人体内不可缺少的重要维生素。近代医学研究发现，维生素C有极强的抗氧化作用，因此在人体内能对抗氧自由基的作用，能延缓衰老，延长寿命。在关节中维生素C能延缓软骨的老化。维生素C还是胶原蛋白合成过程中不可缺少的物质，能促进胶原蛋白合成，修复肌腱、韧带和软骨的损伤。

维生素K

维生素K就像食物需要一定的添加剂一样，骨头也需要添加剂维K来激活骨骼中一种非常重要的蛋白质——骨钙素，从而提高骨骼的抗折能力。哈佛大学研究表明，如果女性维K摄入较低，就会增加骨质疏松和股骨骨折的危险。荷兰研究则发现，补充维K能促进儿童骨骼健康，减少关节炎的发生。目前国内增加骨密度类保健食品中，应用维生素K的较少，维生素K对于骨骼健康的重要作用尚未被广泛认知，应加大在这方面的推广宣传和研究应用力度，让维生素K在促进骨骼健康方面得到更广泛的应用。维生素K安全性较高，天然形式的维生素K1和K2不产生毒性，甚至大量服用也无毒。

维生素B12

维B12是唯一含有矿物质磷的维生素，对维持骨骼硬度起着重要作用。它就像个“清道夫”一样，能清除血液中的高半胱氨酸，保护骨骼，防止因为高半胱氨酸过多导致的骨质疏松，甚至是髋骨骨折。动物肝脏、贝类、瘦牛肉、全麦面包和低脂奶制品，都是富含维B12的食品。不过，老人很难吸收维B12，植物性食物（螺旋藻等藻类除外）中不含维B12，所以50岁以上的人和素食者可适当服用补充剂，每天摄入的标准是2.4微克。

天然β胡萝卜素

维生素A参与软骨内成骨，促进骨骼正常发育，维持成骨细胞与破骨细胞之间的平衡。维生素A缺乏时，会导致软骨内成骨形成及发育迟缓，骨细胞分化受阻，引起骨代谢障碍。但近年来研究发现，持续维生素A摄入过量可引起维生素A过多症，会导致骨再吸收增加、减低骨形成，产生骨量丢失。天然β胡萝卜素是维生素A的前体，只有人体需要的情况下才会转化为维生素A，其服用安全性高。即使大量摄入也不会引起维生素A过多症及骨代谢异常。因此，在设计营养强化食品配方时，天然β胡萝卜素不失为安全有效的维生素A的良好替代品。

氨基葡萄糖

提取于几丁质（海洋蚌蛤类生物壳）是构成关节软骨中蛋白多糖和粘多糖的物质，蛋白多糖是支持软骨构架——胶原纤维网的功能物质，呈胶冻样，有极好的靓水性，在关节中能迅速吸收滑膜液同时自身体积膨胀，使软骨变厚，当软骨受到挤压时蛋白多糖又将吸入的水分挤出使体积缩小，在体积由大变小时，缓冲了软骨所承受的压力。因此蛋白多糖被称为关节软骨中的小弹簧。蛋白多糖是由粘多糖和核心蛋白结合形成的，而粘多糖是由多数个单氨基葡萄糖聚合形成的。因此氨基葡萄糖是关节软骨中最重要的原料物质。补充足够的氨糖能保护软骨被消耗，能修补被磨损的软骨。

透明质酸

透明质酸（HA）是关节中的一种重要功能物质，它由滑膜A细胞及单核吞噬细胞合成，HA在关节运动时受挤压进入滑膜液，分布于软骨和韧带的表面，部分渗入软骨表层，HA是酸性粘多糖，具有高度亲水性，水化后分子膨胀并相连成网。HA分子网对关节滑液中的其他物质的分子运动有障碍作用，因此它有阻碍关节内炎症扩散的作用——抗炎作用。HA滑液具有高粘性和弹性，因此在关节运动时起良好的润滑作用和减震作用。HA还能抑制滑膜的痛觉感发器，因此有止痛作用。HA的合成功能随人的年龄增加而减弱，HA的合成减少对骨关节炎的形成起重要的作用。及时补充HA则可以保护骨关节的功能，防治骨关节炎。

硫酸软骨素和角质素

硫酸软骨素和角质素，都是粘多糖的一种，是软骨组织中不可缺少的物质，它们都具有高粘性和高弹性，在关节滑液中对关节运动起润滑和减震的作用，它们又是合成软骨蛋白多糖的重要成分，及时的补充硫酸软骨素和角质素可以保护关节软骨。减缓磨损、消耗、对骨关节炎的软骨则有补充营养，促进修复的作用。

二甲基砜（MSM）

MSM天然存在于食物中，且被公认为有益于关节健康，在美国，绝大多数品牌的关节健康产品中均含有MSM。研究表明，MSM不仅可以用于心脑血管、皮肤疾病、过敏、打鼾、癌症、间质性膀胱炎等的日常保健，还可以维护软骨健康、改善流动性，进而改善关节组织功能。此外，MSM还可以抑制炎症的产生，有助于运动恢复，因此它尤其适合经常锻炼或者从事剧烈运动的人。MSM与其他抗炎药物或者抗氧化剂联合用药，具有巨大的潜在应用价值。（国内国标或法规尚未收入）

骨骼健康，补钙远不够

过去，一提起骨骼健康，人们多会认为只要补钙就行了，毕竟钙是骨骼最主要的构成成分。但正如上文所述，骨骼健康是个“大概念”，指的是整个骨骼系统的健康，包括骨、软骨、关节、肌腱、韧带等。骨骼的构成不仅仅只有钙这么简单。

人骨中含有水、有机质和无机质等成分。其水的含量较其他组织少，平均约为20～25%。在剩下的固体物质中，约40%是有机质，约60%以上是无机质。无机质决定骨的硬度，而有机质则决定骨的弹性和韧性。

骨骼的主要成分有以下三类：

有机类物质：骨骼中的有机类物质主要起促进骨骼生长、修复骨组织、供给骨营养、连接和支持骨细胞以及参与骨骼新陈代谢等方面的作用。如蛋白质、胶原纤维、酶类、骨基质、硫酸软骨素等。

 矿物质：主要是钙、磷、钠、镁、铁、氟等离子，其中以钙离子含量最多，磷次子。体内的钙常以磷酸钙等形式存在，是骨骼的主要成分。骨骼中的矿物质，特别是钙和磷以结晶的方式排列成行，使骨骼具有一定的强度和韧性，起到支架的作用。

 水分：骨骼中的水分是骨组织生长、发育、代谢的介质。 骨质疏松是骨骼的有机类物质和矿物质等比例丢失，使骨量减少所致。

由此可知，除了钙、胶原蛋白、软骨素、磷、钠、镁、铁等都是骨骼构成的关键成分，缺一不可。因此，在骨骼健康上，仅仅补钙还远远不够。

骨骼健康类保健品调查

在我国现行的保健食品功能范围里，与骨骼健康直接相关的只有“增加骨密度”一条。新营养市场研究中心针对2010年之后（含2010年）受理的具有“增加骨密度”的国产保健品，共计231个产品的功效成分进行了统计，统计结果如下：

调查手记

就2010年之后（含2010年）受理的具有“增加骨密度”的国产保健品的保健品而言，其中添加最多的功效成分是钙，其次是氨基葡萄糖盐酸盐以及硫酸软骨素，在“美容领域”备受瞩目的胶原蛋白，近年来在骨骼健康方面的作用也重新受到重视。此外维生素D以及酪蛋白磷酸肽等促进钙质吸收的功效成分也被越来越多的应用到骨骼健康产品中来。

尽管如此，对比上述列举的数十种骨骼健康功能素材，国产骨骼健康类保健品在素材的选择上仍呈现出较强的趋同性，产品差异化程度低。诸如低聚糖、Ω3多不饱和脂肪酸、维生素K、天然β胡萝卜素、乳清蛋白、乳铁蛋白等在国外应用非常广泛的功效素材仍较少应用在该类产品中。

就适应人群而言，囿于功效宣称或其他原因，所有产品都是针对成年及老年人，而骨骼问题在每个年龄层都会有针对的表象形式，相关产品仍只能以药品或膳食补充剂的形式在市场上流通。

此外，在所统计的231种保健产品中，仅有天狮牌美乐多奶粉、特仑苏牌增加骨密度牛奶两款产品是以普通食品为载体的保健品。而非保健品的骨骼健康类普通食品在市场上仍屈指可数，且仍以乳制品为主要载体。