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应对‬第一“红颜杀手”乳腺癌,坚果或将“担当重任”

2021-12-21 10:29   来源:新营养

图源:Pixabay

在激烈竞争的现代社会中,女性的压力越来越大,快节奏的生活及女性自身特殊的生理结构等,使现代女性健康问题不断升级,成为被疾病“厚爱”的那一拨人。据世界卫生组织不完全统计,中国有40%的女性患有不同程度的妇科疾病,而已婚女性的发病率更是高达70%。

而除了一些常见的妇科疾病外,甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和卵巢癌等重疾已经成为危害女性健康的几大“杀手”。尤其是乳腺癌,已成为‬第一“红颜杀手”。

易主:乳腺癌正式取代肺癌,成为全球第一大癌症

乳腺癌,威胁女性健康的最主要恶性肿瘤之一。

在神刊CA 2021年癌症统计报告中显示,乳腺癌已成为女性三大癌症之首,仅乳腺癌就占女性癌症的30%,是所有癌症中发生频率最高和致死的首要癌症类型。同时,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据还显示:之前,肺癌一直是全球发病率最高的癌症,而2020年最新预估数据显示,乳腺癌新发病例数达226万,肺癌为220万,乳腺癌首次正式取代肺癌,成为全球第一大癌症。

图:2020年癌症新发病例数前十的癌症类型
图源:WHO

在中国,乳腺癌的发病率也在逐年提升。肿瘤登记年报显示:在中国的女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率位居第一位,高达43/10万(每10万人中有43位乳腺癌患者),每年新增病例约21万,死亡率近10/10万(每10万人中有10位乳腺癌患者死亡)。根据《中国乳腺癌现状报告》的一组数据预测:到2021年,中国乳腺癌患者将达到250万。

更令人担忧的是,在治疗后仍有20%-40%的乳腺癌患者最终会复发。因此,有效控制和降低死亡率仍然是一个重大挑战。

发现:坚果摄入与乳腺癌患者更好的生存率相关,且呈线性剂量反应关系

乳腺癌的发生与饮食、基因、环境、精神压力等诸多因素相关。对于个体而言,基因是既定的,而环境也相对确定,饮食因素对乳腺癌的预防及改善作用就显得尤为重要。

作为健康饮食中营养丰富的食物,一些队列研究发现坚果与减少全因和病因特异性死亡率相关[1,2],特别是与心血管疾病死亡率相关,但与乳腺癌死亡风险之间的关联仍然未知。为了填补这一空白,美国范德堡大学医学中心、上海疾控中心及山东大学第二医院的研究人员使用了一项基于人群的队列研究数据,探索了乳腺癌患者的总生存率(OS)和无病生存率(DFS)与坚果总摄入量和坚果类型之间的关系,结果证实:证实了坚果的摄入与乳腺癌患者更好的生存率相关[3]。

这项研究的数据来自上海乳腺癌生存研究(SBCSS),共纳入了3449名年龄在20-75岁之间的女性乳腺癌患者,其中绝大多数为1-2期;且其生存期均已在5年及以上。

在随访期间,共发生374例死亡,209人发生乳腺癌转移或复发。在被诊断为乳腺癌后10年,与非坚果消费者相比,坚果消费者的总生存率(93.7%)和无病生存率(94.1%)明显更高,食用花生、核桃和其他坚果都观察到类似的预后优势,并且食用坚果对1-2期乳腺癌的影响高于3-4期。调整其它因素影响后,如确诊年龄、乳腺癌分期、身体活动等,结果仍表明食用坚果与参与者死亡、复发或转移风险降低相关。

图:与非坚果消费者相比,坚果消费者的总生存率和无病生存率的关系

图:调整其它因素影响后,食用坚果与参与者死亡、复发或转移风险的关系

此外,根据每周的食用量分析发现,随着坚果食用量的增加,对死亡、复发或转移风险的影响逐渐加强。相比于不食用坚果的参与者,少量(≤17.32 g/周)食用坚果,与乳腺癌复发或转移风险降低45%相关,与死亡风险之间并未有显著关联;经常(>17.32 g/周)食用坚果,则分别与乳腺癌复发或转移风险降低52%、死亡风险降低26%相关。

总的来说,在这项包括3449名长期乳腺癌存活者的大型队列研究中,研究人员发现坚果摄入与更好的生存率相关,且呈线性剂量反应关系。

市场:需求不断提升,种类日益丰富

其实,坚果是名副其实的“营养宝库”,虽然个头小,却浓缩了饱满的精华。从《中国食物成分表》可知,坚果中含有蛋白质36.0%、脂肪58.8%、碳水化合物72.6%,以及维生素(维生素B、E等)、微量元素(磷、钙、锌、铁)、膳食纤维等。同时,坚果中还含有单、多不饱和脂肪酸,包括亚麻酸、亚油酸等人体的必需脂肪酸。此外,坚果还曾被美国《时代》杂志评选为现代人的10大营养食品之一。

《中国膳食指南2016》中指出,根据中国人体质测算,平均每人每天应摄入大豆及坚果类25-35克,且坚果摄入量应不少于10克。但是我国居民坚果摄入量却远低于平均水平,只有约10%,坚果消费量只有4-5克/天,且以瓜子、花生等种子类坚果为主,核桃、杏仁等树坚果消费量很低,种类较为单一。

随着国人生活水平的提高,中国市场上的坚果种类日益丰富,消费量也逐渐上升。中国食品工业协会数据显示,2018年我国坚果炒货行业规模以上企业销售规模达1625亿元,2011年到2018年的年均复合增长率达10.1%。随着人们对坚果需求度的不断提升,坚果行业将持续保持强劲的发展势头,2019年坚果炒货行业规模以上企业销售规模可达1791亿元。同时,以小包装为主的混合类每日坚果也逐渐走向市场,并备受消费者关注。行业报告显示,每日坚果2019年的市场规模突破100亿,预计2022年将突破200亿。

图:市面上的坚果产品

现如今,坚果作为零食一大品类,是休闲、美味、绿色、健康的代表,受到越来越多消费者的追捧。虽然这项新的研究首次发现:食用坚果与乳腺癌复发、转移或死亡风险降低相关,且还需要更多的研究来证实,并明确相互作用背后的生物学机制。但适量食用坚果是健康饮食的重要组成部分,或可在乳腺癌患者生存指南中,强调这种可改变的生活方式因素。

美国波士顿塔夫斯大学营养学教授杰弗里·布伦伯格也曾说到:“越来越多的证据显示,在一定的食用数量范围内,坚果的确是一种健康的饮食选择。”

参考文献:
[1]Bao Y,et al. Association of nut consumption with total and cause-specific mortality. N Engl J Med. 2013 Nov 21;369(21):2001-11.
[2]Luu HN et al. Prospective evaluation of the association of nut/peanut consumption with total and cause-specific mortality. JAMA Intern Med. 2015 May;175(5):755-66.
[3]Ryan Lawrence. Nut consumption associated with survival benefitamong long-term breast cancer survivors. Healio. October 20, 2021.

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