《柳叶刀》发布近30年中国疾病变化报告，习以为常的生活方式养成致命杀手

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人生就像一场马拉松，拼的不是爆发力，而是持久的耐力。经济学家这样描述过健康：健康等于1，车子、房子、票子等等都是1后面的0。没有前面的健康，后面的一切都是一场空，终变成毫无意义的0。已故的复旦大学青年教师于娟曾开设博客“活着就是王道”，反思她三十岁之前的生活方式，同样这也是现在很多年轻人的日常：

“回想10年来，基本没有12点之前睡过，学习、考GT之类现在看来毫无价值的证书，考研是堂而皇之的理由。与此同时，聊天、BBS灌水、蹦迪、K歌、保龄球、吃饭、一个人发呆填充了没有堂而皇之理由的每个夜晚，厉害的时候通宵熬夜。”

直到有一天她发现自己只能躺在病床上，望着不到两岁的儿子以及一脸绝望的丈夫和母亲，无能为力之时，才恍然大悟：曾经所有的“拼命”，到最后都是镜花水月。可惜，到现在很多人还是一边看着于娟写在网上的“故事”，一边日复一日地走在于娟曾经栽过跟头的道路上。

《柳叶刀》发布“生命研究”，敲响健康警钟

想到前些日子，国际权威期刊《柳叶刀》在线发布文章《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》，分析近30年间中国34个省份居民的死亡原因，以及中国疾病负担的巨大变迁。出人意料的是，排名最靠前的头号杀手竟然是中风、缺血性心脏病等慢性疾病。

平时近乎隐身的中风悄然夺走很多人的生命，以“终结者”的姿态出现在了大众面前。据统计，我国现有中风患者7000万人；每年新发中风200万人；每年中风死亡人数165万人；每12秒即有一个中国人发生中风；每21秒就有一个中国人死于中风。中风通常被认为是“老年病”，近年来也越来越多地发生在中青年人群中，35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

然而，30年前的情况却并非如此。根据统计，1990年中国主要的疾病负担是下呼吸道感染和新生儿疾病，位列死亡榜的前两位（按照伤残调整寿命年排序，即从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）；而到了2017年，它们滑到了第25位和第6位。肺癌、肝癌则从以前的第14位和11位，跃升到第4位和第7位。慢性非传染性疾病取代传染性疾病成为中国人的主要死因，研究人员形容这是“戏剧性转变”。[1]

1990-2017年中国人健康杀手变化（数据来源：参考文献[1]；图源：网易数读）

慢性非传染性疾病死亡率的攀升，主要与中国老龄化、生活习惯和环境有关。例如缺血性心脏病，1990年时每十万人中有49人因它死亡，到了2017年，该数字上升到124。这一变化就与老龄化再加上条件越来越好后，“三高”患者的增多有关。同样，中风会成为中国人的头号杀手，也与我们的生活习惯脱不了干系。

注重饮食习惯，最简单的养生

千里之堤，溃于蚁穴。一个天天熬夜玩吃鸡游戏的年轻人，其脑血管分分钟比60岁早睡早起的大妈薄弱；一个天天跑步健身的大叔也极有可能比一天到晚葛优躺的小伙子精神饱满。人与人之间的健康差别，年龄不是分界线，生活方式才是个人体质的分水岭。

研究表明，膳食风险、高血压、吸烟分别以310万、250万、250万，牢牢占据2017年死亡人数和寿命损失的前三甲，空气污染则由于我国近几年不断努力的治理，以120万的差距落至第四位。

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与我们日常刻板印象完全不同的颠覆性结果——全球范围内每年造成上千万人死亡的错误饮食习惯并不是糖和油脂吃太多，反而是与钠、杂粮和水果相关。据《柳叶刀》统计，光是2017年一年，全球因高钠饮食而死亡的人口就有300万，因杂粮吃太少而死亡的有300万，还有200万因为水果摄入不足而亡。全球近20%的死亡案例是饮食问题导致的，在中国，这个比例更高，约占30%。[2]

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中国人的每日食盐摄入量远超过了《柳叶刀》推荐的3g。作为杀手榜上第一把交椅，高钠饮食也是导致中国中风和心血管疾病高发的重要原因之一。《黄帝内经》记载：味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。饮食方式清简，生活方式简约，是有效又简易的养生方式。

戒烟很难，得病却不难

仅次于饮食，2017年全球因吸烟造成的死亡人数达800万。在全国范围内，吸烟在21个省份中位列首要危险因素，在其余省份中排名也在第二或第三。吸烟容易导致肺癌是常识，但很多人不清楚的是，吸烟还会诱发另外一种严重的慢性病——慢性阻塞性肺疾病，简称慢性肺阻（COPD）。

2018年的统计显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率超过27%，年龄越高慢阻肺患病率越高。全国总患病人数为9990万，男性患者数为女性的2.2倍。不要认为自己吸烟的方式不会进入体内，或者吃一些什么清肺食物可以让肺变健康。要想保持健康，戒烟永远是第一选择。呼吸科医生面对说自己戒不了烟的病人，说得最多的一句话就是——戒烟是很难，但得肺癌的人都戒掉了。

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另外，吸烟不仅对自己的健康有影响，产生的二手烟还会危害其他人，特别是家人。在我国的肺癌新增病例中，女性患者正大幅度上升，值得注意的是，与国外女性肺癌患者多为吸烟者不同，这些新增的中国女性肺癌患者，超过80%从来不曾吸烟，除了厨房油烟外，二手烟也是致病原因之一。由于我国的禁烟管理落后，二手烟问题日益严重，我国已被世界卫生组织认为是全世界二手烟问题最为严重的国家，有超过7亿的女性和儿童长期是二手烟的受害者。

心衰、中风、致癌，没一样是酒做不到的

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不知道什么时候开始，市面上盛传“适量饮酒可以软化血管”“红酒可以美容养颜”……这种听起来一股子江湖气息的说法。“喝酒能养生”的说法还没来得及被验证，“喝酒会减寿”的结论就被《柳叶刀》发布了。[3]

这项针对中国人群饮酒与心血管疾病关系的研究显示，男性自我报告的酒精摄入与缺血性卒中、脑内出血和急性心肌梗死的发生率呈正相关！这就说明，适度饮酒对心血管疾病如中风等并没有保护作用！而女性由于饮酒人数较少，不能预测高平均酒精摄入量与血压、中风或心肌梗死是否为正相关。

2015年8月，一项前瞻性队列研究统计了88,084名女性和47,881名男性长达30年的随访数据，发现酒精和癌症的发生具有无可辩驳的线性关系。另一项相似的研究中，研究人员发现酒精和一些癌症（结直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌）发生的相关风险为1.13（女）和1.26（男）。

因此，适度饮酒对身体的保护作用在很大程度上是非因果性的，酒精摄入将均匀地增加高血压和中风风险！不得不喝酒时，最好在酒前吃点东西，减少酒精对胃壁的刺激，降低伤害。

你熬的不是夜，是“命”

Stroke杂志发布了一项大型研究，发现每年有50天以上工作超过10小时者中风风险增加29%，长时间工作超过10年的人中风风险增加45%。在长期熬夜的人中，仅有30%是为了加班而熬夜。其余原本可以不熬夜的人，其实是在追剧、看电影、逛知乎、玩游戏、刷微博、逛朋友圈。

据不完全统计，中国每年约有55万人猝死。超过90%的年轻人，都是亚健康状态。中国睡眠医学协会曾发布过一份调查：90%的年轻人猝死、脑溢血、心肌梗塞都与熬夜有关；超过70%的年轻人有熬夜习惯。熬夜对内脏和大脑等器官造成的永久性损伤非常可怕，虽然看不见，往往会以最狠辣的方式告知你。

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长时间的睡眠不足、作息不规律，是患高血压、冠心病、糖尿病等的高危因素之一。无论是被迫加班的上班族们，还是垃圾快乐成瘾者，都应该意识到晚睡对身体的伤害有多大。熬夜的伤害是长期潜伏在你身体里的定时炸弹，你永远都不知道什么时候会随时引爆。

这30年来，中国的医疗水平和公共卫生的进步很大，许多传染性疾病都得到了有效的控制和治疗，自杀率也大幅度降低，这是令人欣喜的，但另一方面，我们自身的一些不良生活习惯却成了最大隐患，长期抽烟、过量饮酒、超重和肥胖、缺乏运动等现象依旧严峻。

不同省份的健康问题也存在巨大差异，中国东部城市、沿海区域和富裕省份的人们通常比西部农村和贫困地区的人们更健康。其实影响疾病的因素很多，空气污染、环境恶化、精神压力大等等，正因为在这种情况下，我们更需要关注那些自己能掌控的致病因素。叔本华说：“人类所能犯的最大错误，就是拿健康来换取其他身外之物。”我们需要做的就是从最简单的生活习惯入手，一点一点改变。

参考文献：

[1] Maigeng Zhou, Haidong Wang, et al. (2019, 06). Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet.

[2] Health effects of dietary risks in 195 countries,1990-2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The  Lancet. 2019. 393(10184):1958-1972.

[3] Iona Y Millwood, Robin G Walters, Xue W Mei, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet. 2019.04.

[4] Wood A M, Kaptoge S, Butterworth A S, et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies.[J]. The Lancet. 2018. 391(10129):1513-1523.