“精子通过率不超过20%”？甲状腺功能、心血管、肝脏健康同样重要！

2月9日，“云南省人类精子库倡议大学生捐精”相关话题登上微博热搜。同日，陕西省人类精子库也向刚开学的驻地大学生发出捐精倡议。陕西省人类精子库工作人员表示，前两年因为疫情原因，大学生封校管理，整体志愿者数量较少，但每年都会有不少有需求的患者。

图源：新浪微博

1. 不孕发病率攀升，辅助生殖技术将纳入医保

据《柳叶刀》在线发表的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。[1]同样根据Frost &Sullivan数据预测，我国不孕不育患病人数将从2018年的约4800万对增长至2023年的约5000万对。[2]可见形式不容乐观，越来越多的人将遭受不孕不育的困扰。

图：《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》

图源：THE LANCET

近日，在国家医保局给政协十三届全国委员会第五次会议中提案的答复函中，国家医保局表示，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。[3]实际上，符合条件的生育支持药物例如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等早已被纳入医保目录。辅助生殖纳入基本医疗范畴的触发点、定价规则、监管规则还需要详细的细则。但在大背景下，医保局对辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围的答复无疑是重要信号，对于不孕不育患者也将是极大的利好消息。

图源：国家医疗保障局

“云南省人类精子库倡议大学生捐精”迅速登上微博热搜还有一个原因就是工作人员表示，“志愿者通过率不超过20%”，那么未通过是否意味着不能生育呢？工作人员还表示，由于精子需要超低温保存，对精子条件要求较高。也就是说实际要考察的指标很多，低于精子库所设定的标准并不意味着不能生育，虽不必过度解读，但仍需引起警惕。

以色列希伯来大学教授Hagai Levin领导的研究团队在学术期刊《人类生殖更新》上公布了新的研究结果。研究结果显示，1973年至2018年间，人均精子浓度从1.012亿/毫升，下降到了4900万个/毫升，降幅达到了51.6%。而精子数量则变化更大，下降了62.3%。[4]Levin教授认为，精子质量的断崖下跌，会使不孕不育率增加，不借助科技的话，人类将更难自然受孕。

2. 多方面守护男性健康

如今生活环境变化、生活方式不良、生活压力增大等方方面面对男性健康产生很大的负面影响。男性健康不仅体现在精子质量上，同样是多方面的。

南非醉茄：支持甲状腺健康

甲状腺激素水平直接影响全身代谢能力，在新陈代谢、骨骼健康和生长发育中起关键作用。亚临床甲状腺功能减退症是一种甲状腺刺激激素(TSH)水平升高的疾病，据估计在3%-8%的普通人群中发生。常见症状会引起体重增加、疲劳、便秘、甲状腺肿和皮肤干燥等。

为了评估南非醉茄补充剂对亚临床甲状腺功能减退症患者的效果，印度的研究人员进行了一项双盲安慰剂对照试验，邀请了50名年龄在18到50岁之间，促甲状腺激素（TSH）升高在4.5到10 micro IU/L的患者。受试者随机分为两组，一组服用600毫克的南非醉茄补充剂，另一组服用同等剂量的安慰剂。并且在基线和研究结束时测定血清甲状腺激素TSH、T3和T4水平。

干预8周后，结果显示与服用安慰剂相比，每天服用600毫克的南非醉茄提取物可显著改善甲状腺水平。实验组的三碘甲状腺素（T3）和甲状腺素（T4）的水平分别显著地增加了41.5％和19.6％。而且促甲状腺激素（TSH）水平降低了17.5％。[5]由于甲状腺功能减退会引起甲状腺激素水平低，南非醉茄可以调节甲状腺激素水平，支持身体甲状腺健康。

番茄红素：降低心血管风险

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿。[6]许多证据证实，个人的生活方式是引发心脏疾病的主要因素，因此人们首先可以通过健康的饮食成分来改善。具有抗氧化和抗炎特性的番茄红素，已经有研究表明能支持一级和二级心血管疾病预防。[7]

International Journal of Research and Review的一篇综述就纳入23项流行病学研究，有力地证明了番茄红素对人体的潜在益处。其中15项研究发现番茄红素能降低心血管疾病的风险。尤其在动物试验中，番茄红素对预防心血管疾病有显著的效果。[8]这篇综述以多项研究让我们全面地了解番茄红素在人类健康和疾病中的作用，由此来获得更好的生活质量。

番茄红素与天然存在的其他植物营养素协同作用，在降低心血管疾病风险方面被证明更加有效。这些植物营养素包括β－胡萝卜、叶黄素等一系列类胡萝卜素和植物甾醇。

Archives of Biochemistry and Biophysics一项关于的双盲随机研究，邀请了1261名收缩压在130-140毫米汞柱之间，年龄在35-60岁的志愿者。给受试者服用的番茄营养复合物含有番茄红素、八氢番茄红素、六氢番茄红素、β-胡萝卜素、维生素E和其他天然存在的脂溶性植物营养素。结果证明每天用含有15或30mg的番茄营养复合物能显著降低受试者的收缩压。[9]这种健康益处来自于番茄红素和其他植物营养素的协同作用时，高于单独使用每种化合物的活性。

姜黄素：改善慢性酒精中毒患者的肝脏健康和功能

世界卫生组织曾发表了《2018全球酒精与健康报告》，报告指出，全球每年约 300万人死于饮酒，占全部死亡人数的5.3%；平均每20位死亡中就有1人死于饮酒，在饮酒相关死亡中，男性就占3/4。报告还特别指出，北京302医院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊。该医院接诊的肝病患者反映了中国肝病的发展趋势。2002——2013年，酒精性肝病的比例翻了一倍多。在此期间，98％酒精性肝病患者是男性。[10]

姜黄的传统用途之一便是支持肝脏健康。由印度班加罗尔生命护理医院的Naveen Krishnareddy领导的一项双盲、安慰剂对照试验，研究了姜黄素复合物（一种新型的姜黄素复合物，该复合物具有半乳皂苷，能够增强游离姜黄素的释放并提高其生物利用度）对慢性酗酒者肝功能的影响。[11]

这项双盲、安慰剂对照研究共纳入了48名（30到50岁之间）每周摄入6份或更多酒精(符合美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所NIAAA的慢性酒精中毒标准)的健康男性受试者，他们被随机分为两组，接受为期8周的500mg姜黄素复合物或安慰剂。在实验开始时，所有受试者均接受了标准临床评估，发现所有个体的肝酶都有所升高，包括血清转氨酶和γ-谷氨酰转移酶。

8周后，安慰剂组的肝功能标志物增加了约9.5%，而补充姜黄素组却有显著改善，包括血清转氨酶比基线降低了31%，γ-谷氨酰胺转移酶比基线降低了29%。此外，在服用姜黄素复合物的患者中，内源性抗氧化剂活性升高，而炎症反应明显降低。[10]综上所述，姜黄素可以显著改善慢性酒精中毒患者的肝脏健康和功能。

3. 打破“难言之隐”，男性健康产业潜力巨大

男性在面对社会、家庭、工作等各种压力时，精神及大脑长期处于高度紧张状态，普遍存在相当程度的心理焦虑、失眠、记忆力衰退，甚至体虚乏力、腰酸背痛、男性功能障碍等。对健康需求的增加，促使男性群体主动选择科学、健康的生活方式来保障自己的身心状态，他们更愿意通过营养食品、滋补品等养生健康类产品来实现健康需求。

据Frost & Sullivan预测，中国在线健康咨询和在线处方和药房市场规模预计到2025年将达到5230亿人民币，数字医疗市场向医疗大健康市场的渗透空间广阔。同时，据Frost &Sullivan预测，中国男性健康和保健市场规模预计到2025年将达到996亿人民币。[12]男性健康产业增长潜力巨大，在大健康领域占比将不断攀升。

此次热搜受到大家广泛讨论，当然也不乏网友的“调侃”，但更多的是对男性自身健康的关注和思考，所谓的“难言之隐”也在逐渐打破，正视问题，解决问题则更加重要。

参考文献：

[1]A Lancet Commission on 70 years of women’s reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China. The Lancet, 2021, Published online: May 24, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32708-2

[2]弗若斯特沙利文数据报告

[3]国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第五次会议第04004号（医疗卫生类371号）提案答复的函，2023年2月3日，国家医疗保障局

[4]Hagai L, Niels J, Anderson MA, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis [J]. Human Reproduction Update, 2017,23(6): 646-659.

[5]Sharma AK et al. “Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial.” Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 24, no. 3 (March 2018): 243-248

[6]《中国心血管健康与疾病报告2021》,2022年，国家心血管病中心

[7]Gammone MA et al. “Carotenoids: potential allies of cardiovascular health?” Food & Nutrition Research. Published online February 6, 2015.

[8]Hasan T et al. “Lycopene and cardiovascular diseases: a review of the literature.” International Journal of Research and Review, vol. 4, no. 1 (January 2017): 73-86

[9]Linnewiel-Hermoni K et al. “The anti-cancer effects of carotenoids and other phytonutrients resides in their combined activity.” Archives of Biochemistry and Biophysics. Published online February 21, 2015.

[10]《2018全球酒精与健康报告》，2018年，世界卫生组织

[11]T Krishnareddy N et al. “A novel curcumin-galactomannoside complex delivery system improves hepatic function markers in chronic alcoholics: a double-blinded, randomized, placebo-controlled study.” BioMed Research International. Published online September 23, 2018.

[12]弗若斯特沙利文预测数据