降糖新势力！Frontiers：苹果醋显示出血糖管理前景，或将成糖尿病新克星

图源：摄图网

在这个快节奏的时代，健康成为了最宝贵的财富。然而，随着生活压力的增大、饮食习惯的改变以及缺乏运动等多种因素的影响，一些慢性疾病正悄悄地威胁着身体的健康，糖尿病就是其中之一。

作为一种日益普遍的慢性疾病，糖尿病如同一层无形的阴影，悄然影响着无数人的健康与生活。

 01

“糖祸”来势汹汹，防治刻不容缓 

糖尿病听上去很“中老年”，然而发病率日趋提升，且偏向年轻化。

2024年11月23日，《柳叶刀》发表题为《1990年至2022年全球糖尿病患病率和治疗趋势：对1108项涉及1.41亿参与者人群代表性研究的汇总分析》研究报告[1]。数据显示，全球糖尿病患病率在过去三十余年间显著上升，1990年至2022年，全球≥18岁成年糖尿病患者数量从1990年的约2亿激增至8.28亿。

图：2022年各国糖尿病患病人数（≥18岁）

聚焦中国，2022年我国成年糖尿病患者人数约为1.48亿，占全球成人糖尿病总数的18%，仅次于印度的2.12亿，位列全球第二。这一令人震惊的数字意味着，中国几乎每10个成年人中就有1人患有糖尿病。更令人担忧的是，中国≥30岁的糖尿病患者中，有7800万人尚未得到治疗，占全球未治疗糖尿病患者的17%。

长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性糖尿病并发症的发生，如胰腺功能衰竭、肾功能受损、神经病变、眼底病变等，且这些危害大都在不知不觉中发生，所以糖尿病也被称为“沉默的杀手”。据2024年《糖尿病并发症疾病研究白皮书》调研，糖尿病患者中出现并发症症状的比例达61.7%，预计2030年糖尿病并发症患者数将超1亿人。

面对糖尿病患者不断增加的严峻挑战，有效的预防和治疗糖尿病便成了当务之急。

02

面对“糖”困扰，苹果醋或能应对这一难题

随着糖尿病发病率的不断上升，寻找天然、有效的辅助调控血糖方案备受关注。

近年来，多项研究显示餐前服用醋可以调控餐后血糖：2014年《营养评价》发表了一篇关于醋对餐后血糖影响的综述，其中对 25 项相关研究进行了回顾，认可醋对于餐后血糖的有利作用；2017年国际糖尿病联合会的官方期刊《糖尿病研究与临床实践》也发表的一篇关于醋影响血糖的系统回顾和荟萃分析，其中表明：醋可以有效降低餐后血糖水平。

作为最常见的醋类型之一，苹果醋（ACV）是通过苹果发酵制成的。多项动物研究表明，苹果醋具有许多药理功能，包括抗炎、抗氧化、抗糖尿病、抗高血脂和抗高血压作用[2-4]。近日，发在《Frontiers》杂志的一项系统评价和荟萃研究，还分析并揭示了苹果醋对2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖的剂量反应，强调了其支持血糖控制的潜力[5]。

这是一项对照临床试验的GRADE评估系统评价和剂量反应荟萃分析，研究人员共纳入了7项研究，共463名参与者，旨在汇总各种相关对照试验（CTs）的结果，以评估ACV对T2DM患者血糖状况的影响。

研究发现，苹果醋（ACV）显著降低了空腹血糖（FBS）、和糖化血红蛋白（HbA1c），并增加了胰岛素水平，但对胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）没有影响。研究人员还观察到，苹果醋摄入量与空腹血糖水平之间存在线性和非线性关联。具体来说，苹果醋摄入量每增加1mL/天，空腹血糖就会降低-1.255mg/dL。此外，剂量为10 mL/d或更高时，对空腹血糖的影响更大。

图：ACV对T2DM患者（A）FBS、（B）HbA1c、（C）HOMA-IR和（D）胰岛素抵抗的影响

研究人员还指出了苹果醋对血糖控制和改善空腹血糖的几种潜在作用机制，包括延缓胃排空、提高葡萄糖利用率、减少肝脏中的葡萄糖生成以及增强胰岛素分泌。苹果醋中的乙酸可能抑制分解糖类的酶，同时乙酸还可能增加糖原的储存并减少糖酵解。此外，苹果醋中的多酚类物质——绿原酸在动物研究中显示出降低血糖水平的作用。研究人员表示，较高剂量下观察到的有益效果可能是由于活性成分含量更高所致。

总的来说，研究表明苹果醋能够显著降低空腹血糖，或能为2型糖尿病患者提供一种天然且无副作用的辅助治疗方案。不过研究人员表示，目前确切的机制尚未阐明，还需要进一步的研究来确定在不同人群中最有效的剂量。

03

健康新选择，苹果醋未来市场潜力无限

苹果醋自古以来就被作为饮品、调味料、防腐剂，是全球消费者都非常熟悉的一种健康食物。

苹果醋是由苹果原料经酒精发酵和醋酸发酵制成的具有酯香和果香的醋，因此兼有苹果和食醋中的维生素、果胶、有机酸、氨基酸等营养成分，且具有许多苹果和食醋共有的生理保健功能。因符合当今消费者对于天然、健康、发酵产品或成分的功能性食品的需求，苹果醋受到多个国家和地区的人们的喜爱。

根据全球市场研究机构魔多情报公司（Mordor Intelligence）显示，2023年苹果醋市场规模约为 11.6 亿美元，预计到 2028 年将达到 17.5 亿美元，在预测期内的复合年增长率为 8.57%。苹果醋最大的市场依然在北美洲，增长最快的市场是亚太地区。

图源：魔多情报公司（Mordor Intelligence）

在国内，苹果醋虽取得一定程度的发展，但实际应用和消费量却仍然相对有限。根据智研咨询发布《2017-2022年中国苹果醋市场运行态势及投资战略研究报告》显示，美国、加拿大、英国等发达国家醋饮的食用量占全国食醋总产量的10%以上，而中国仅有2%左右。可以预见，随着消费者对苹果醋认知度及其潜在健康益处的认识不断提高，苹果醋在国内食品端有很大的开发空间。

未来随着科学研究的持续进展和开发技术的不断创新，苹果醋在营养、保健方面的作用将得到进一步挖掘和验证，尤其在新型保健食品、婴幼儿食品和营养补充品等领域，苹果醋将展现出广泛的应用前景。

参考文献：

[1]NCD Risk Factor Collaboration （NCD-RisC）. （2024）. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. The Lancet, 404, 2077–2093. doi.org/10.1016/S0140-6736（24）02317-1

[2]Bounihi, A, Bitam, A, Bouazza, A, Yargui, L, and Koceir, EA. Fruit vinegars attenuate cardiac injury via anti-inflammatory and anti-adiposity actions in high-fat diet-induced obese rats. Pharm Biol. (2017) 55:43–52. doi: 10.1080/13880209.2016.1226369

[3]Iman, M, Moallem, SA, and Barahoyee, A. Effect of apple cider vinegar on blood glucose level in diabetic mice. Pharm Sci. (2015) 20:163

[4]Nazıroğlu, M, Güler, M, Özgül, C, Saydam, G, Küçükayaz, M, and Sözbir, E. Apple cidervinegar modulates serum lipid profile, erythrocyte, kidney, and liver membrane oxidative stress in ovariectomized mice fed high cholesterol. J Membr Biol. (2014) 247:667–73. doi: 10.1007/s00232-014-9685-5

[5]D. Arjmandfard et al. Effects of apple cider vinegar on glycemic control and insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes: A GRADE-assessed systematic review and dose–response meta-analysis of controlled clinical trials. Front.  Nutr.  30 January 2025 Sec. Nutrition and Metabolism, Volume 12 - 2025. doi.org/10.3389/fnut.2025.1528383

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