厌食症正悄然吞噬健康！Gut Microbes：肠道菌群或成关键“推手”！

直角肩、A4腰，反手要摸到肚脐眼；天鹅颈、漫画腿，腰窝上面是马甲线。

如今，“以瘦为美” 的风气盛行，“瘦即正义”成为了一种难以撼动的审美信仰。

然而，当“瘦”伴随着对食物的恐惧、对体重的过度执着，甚至影响正常的生长发育时，这绝非健康的标志，可能是“厌食症”的危险信号。

01

关注神经性厌食症：别让“以瘦为美”吞噬健康

神经性厌食症简称厌食症(Anorexia nervosa，AN)，它远非“不好好吃饭”那么简单，而是一种进食障碍类的精神问题。常见表现包括：持续并极端的控制饮食、强烈害怕体重增加或伴有持续性妨碍体重增加的行为、并对自己的体形有不客观的评价或产生感知紊乱。

图源：腾讯医典

厌食症对身心的损害是全方位的：

生理层面：导致机体营养不良、全身代谢紊乱和内分泌紊乱，严重者可能因为极度营养不良而出现恶病质体态，机体衰竭甚至危及生命。

心理层面：焦虑、抑郁症状加重，甚至产生自伤念头，形成“营养不良→情绪恶化→更拒绝进食”的闭环。

厌食症的可怕之处还在于：

发病率早：最常见于青少年女性，发病的两个高峰年龄分别是13-14岁和17-18岁，据《中国进食障碍防治指南》数据显示，我国青少年神经性厌食发生率已达0.3%-1%，且呈逐年上升趋势^[1]。

死亡率极高：在所有精神疾病中，厌食症的死亡率居首，远超抑郁症。根据一项分析了全球170万名群体的荟萃研究，大众更熟知、具有“名人光环”的抑郁症，死亡率是标准人群的1.6倍，而厌食症的死亡率则显著高出，达到了5.9倍 ^[2]。

隐蔽性强、难治愈：早期常被误认为“爱美、节食”，等到发现时可能已出现严重并发症；且该群体往往拒绝承认患病，主动求医的很少，需要多学科长期干预。^[1]

根据Global Burden of Disease（全球疾病负担）的数据，中国厌食症的发生率从1990年每十万人中有22.97人罹患，增长到 2021 年的33.71人。如果结合中国人口总量推算，仅2021年就有超47万国人饱受厌食症折磨。

图源：网易数独

02

新研究发现：肠道菌群或为厌食症的“幕后推手”

目前，神经性厌食症的病因尚没有明确机制，且其发病机制极其复杂，是多种因素共同作用的结果，包括社会心理因素、遗传与神经因素、心理特质以及各种环境因素等，单靠“劝吃饭”根本无法解决。

近年来，肠道微生物在调节机体能量代谢、体重调节以及大脑-行为轴中的关键作用引起了广泛关注。而神经性厌食症则显示出严重的饮食失调和忧郁的情绪，所以研究者们推测，肠道微生物也与神经性厌食有关。一项在《Nature Microbiology》上发表的文章，提出了令人信服的证据，表明神经性厌食症人群肠道中的微生物群的的失调及其代谢产物与持续的营养不良和精神情况有关^[3]。

图：改变的肠道菌群影响神经性厌食症的食欲和代谢控制系统

即使已有研究一致报道神经性厌食症人群存在肠道菌群失调；然而，尚无研究探讨肠道微生物群在神经性厌食症全部症状谱系中的作用。为了探究菌群在神经性厌食症症状中的直接参与作用，近日一项发表在《Gut Microbes》的研究，使用无菌小鼠移植厌食症人群（AN，平均年龄为29.3岁，平均体重指数BMI为12.1）和健康对照（HC，平均年龄为27.7岁，平均体重指数BMI为20.7）的肠道微生物群（GM），通过粪便微生物移植（FMT）建立模型，系统评估了生理、行为及器官参数^[4]。

研究发现AN菌群移植可诱导小鼠出现类似人类AN的症状，包括食物摄入量减少、活动亢进、焦虑增加、促炎反应、肝损伤及卵巢功能障碍等。关键发现包括：

微生物群差异：AN供体微生物群在小鼠中稳定定植，并随时间推移与HC组差异扩大，表明微生物群组成对宿主表型有长期影响。

代谢与免疫影响：SCFA谱变化（丁酸升高、乙酸降低）可能驱动炎症（如Th2偏向）和代谢异常。AN组小鼠血清促炎因子（如IL-4、IL-9、TNF-α）显著升高，肠道IgA分泌减少，提示免疫系统失调。

器官损伤：AN组小鼠出现肝细胞肿大及脂肪变性，卵巢卵泡数量减少，与AN人群肝损伤和生育功能障碍高度相似，表明微生物群直接影响远端器官功能。

微生物关联：AN菌群中Lachnospiraceae等菌群与活动亢进和焦虑行为及炎症指标正相关，短链脂肪酸（SCFAs）组成差异可能介导病理效应。

这些结果支持肠道微生物群在AN病理中的因果作用，为开发靶向微生物群的策略提供了实验依据。

 03

远离厌食症：拥抱多元之美 

爱美之心人皆有之，但是凡事皆要“量力而行”，毕竟即便没有纤细的身材，但我们还可以培养乐观的心态、发现美的眼睛、有节制的生活习惯……一旦发现自己过于注意食物热量、出现禁食、暴瘦、暴饮暴食等进食障碍的情况，一定要引起重视，并有意识地纠正这些错误的饮食习惯。

一是调整心态，树立健康审美。美本多元，身材绝非个人价值的唯一标尺。应接纳自身独特体征与魅力，摒弃对“完美身材”的偏执追求，将重心放在身体健康与内在品质的提升上。

二是建立科学饮食观。主动了解食物营养与热量，结合自身需求和活动量规划膳食，避免节食或暴食。优先选择蔬果、全谷物、优质蛋白等健康食材，保持定时定量的进食规律。

三是积极寻求专业帮助。若难以自行调整或症状较重，可咨询营养师定制专属饮食方案，或通过心理医生的疏导缓解焦虑、重塑自信。

爱美应以健康为基石。唯有以多元的审美观念为指引，培养乐观心态和有节制的生活习惯，才能远离厌食症，真正享受健康美好的生活。

参考文献

[1]中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组,中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,陈涵, 陈妍, 韩慧琴, 李雪霓, 张岚, 孔庆梅, ...&陈珏.中国神经性厌食症诊疗专家共识[J].中国全科医学,2024,27(5):509-520.

[2]Chesney, E., Goodwin, G. M., & Fazel, S. (2014). Risks of all‐cause and suicide mortality in mental disorders: a meta‐review. World psychiatry, 13(2), 153-160.

[3]Y. Fan, R. K. Støving, S. Berreira Ibraim, et al.,The gut microbiota contributes to the pathogenesis of anorexia nervosa in humans and mice, Nat Microbiol. 8 (2023) 787-802.

[4]Stanislas Mondota INRAE，AgroTech，et al. Anorexia nervosa symptoms are induced after specific gut microbiota dysbiosis transfer in germ-free mice. Gut Microbes.2025-11-15;17(1):2563701.doi:10.1080/19490976.2025.2563701.

END 

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